火器傷，是指以火炸藥為動(dòng)力的兵器對(duì)機(jī)體造成的損傷。高速?gòu)椡?、彈片等投射物擊中人體后，會(huì)形成創(chuàng)傷彈道。按照創(chuàng)傷彈道的形態(tài)，火器傷可分為貫通傷、非貫通傷、反跳傷、切線(xiàn)傷等。創(chuàng)傷彈道易受彈丸、彈片和衣物碎片的污染，引發(fā)感染。因此，火器傷的護(hù)理在戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)中十分重要?；鹌鱾淖o(hù)理要點(diǎn)主要包括以下幾方面。

觀(guān)察傷情?；鹌鱾ǔ?huì)合并其他戰(zhàn)傷。如火器傷遭遇海水浸泡，可能會(huì)感染海水嗜鹽創(chuàng)傷弧菌，使傷員出現(xiàn)全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛等癥狀。因此，面對(duì)火器傷傷員時(shí)，護(hù)理人員要仔細(xì)觀(guān)察傷情，準(zhǔn)確判斷傷員的生命體征及傷情危險(xiǎn)程度，并采取針對(duì)性的應(yīng)急處置措施。

監(jiān)管傷程。多數(shù)火器傷需要在傷后8～12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行徹底清創(chuàng)。如果未及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)，使傷口受到感染，則要通過(guò)引流、手術(shù)等方式，清除顯見(jiàn)易取的壞死組織及創(chuàng)傷彈道內(nèi)的泥沙、彈片、衣物碎片等異物。即使徹底清創(chuàng)后，火器傷傷員被感染的概率仍然較高。因此，護(hù)理人員在對(duì)火器傷傷員進(jìn)行徹底清創(chuàng)、開(kāi)放傷口的同時(shí)，要注意觀(guān)察傷員傷口疼痛情況、周?chē)つw溫度變化、有無(wú)惡臭氣味、分泌物的顏色變化等，以及早發(fā)現(xiàn)和處理感染情況。

跟蹤處置。徹底清創(chuàng)后的傷口應(yīng)及時(shí)更換敷料，并定期檢查傷口變化。若創(chuàng)面清潔干凈、無(wú)膿性分泌物,且無(wú)明顯紅腫等炎癥情況，可在3～7日內(nèi)縫合傷口創(chuàng)緣。若傷口發(fā)生感染情況,應(yīng)及時(shí)更換敷料，待肉芽組織生長(zhǎng)和周?chē)装Y消退后，再視情對(duì)傷口創(chuàng)緣進(jìn)行縫合。

心理護(hù)理。有的火器傷傷員可能會(huì)發(fā)生應(yīng)激障礙綜合征，甚至出現(xiàn)異常行為。建議護(hù)理人員做好心理護(hù)理，及時(shí)對(duì)傷員的心理狀況進(jìn)行分析，并給出針對(duì)性的護(hù)理措施。同時(shí)，調(diào)動(dòng)傷員的積極情緒，幫助傷員樹(shù)立康復(fù)信心。

康復(fù)護(hù)理。在傷員康復(fù)階段，護(hù)理人員應(yīng)采取物理療法、運(yùn)動(dòng)療法、營(yíng)養(yǎng)療法、心理療法等綜合措施，幫助患者減輕病痛，預(yù)防并發(fā)癥和殘疾?；鹌鱾^容易造成肢體損傷，使傷員出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等情況。因此，在火器傷的康復(fù)護(hù)理中，要特別重視傷員的肢體功能鍛煉，最大限度地幫助傷員恢復(fù)生活和活動(dòng)能力。（王海平劉宏波）

來(lái)源： 解放軍報(bào)