月經(jīng)病普遍存在且對女性健康影響重大，本應(yīng)成為醫(yī)療重點(diǎn)，但實(shí)際上常被忽視。文化偏見、健康教育不足和醫(yī)療資源分配不均，是其未獲足夠關(guān)注的原因。不少女性因羞于啟齒或缺乏知識，延遲就醫(yī)，導(dǎo)致患者嚴(yán)重貧血，影響生活質(zhì)量和工作能力，長期月經(jīng)異常有可能導(dǎo)致患者子宮內(nèi)膜異常增生，影響其生育能力。

在近日由北京婦產(chǎn)學(xué)會月經(jīng)病管理分會、北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科舉辦的第二屆月經(jīng)病臨床熱點(diǎn)問題研討會上，北京婦產(chǎn)學(xué)會月經(jīng)病管理分會主任委員楊欣教授主導(dǎo)發(fā)布了《青春期異常子宮出血相關(guān)問題專家共識》。該《共識》在近期《中華婦產(chǎn)科》雜志上刊發(fā)，是中國首個針對青春期異常子宮出血問題的專家共識。

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院婦產(chǎn)科張慧英教授介紹，月經(jīng)失調(diào)是婦科常見病癥，表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的不規(guī)律，或伴有異常的經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)，以及非生理性的月經(jīng)停閉。背后因素復(fù)雜，涉及荷爾蒙平衡、子宮結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣及遺傳等。長期忽視，可能導(dǎo)致慢性疼痛、貧血、情緒問題，甚至不孕及其他婦科疾病，影響久遠(yuǎn)，對女性健康構(gòu)成潛在威脅。

月經(jīng)病的表現(xiàn)形式多樣。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科鄧珊教授指出，月經(jīng)病既有周期的長短不一，也有經(jīng)量的多寡懸殊；既有無明顯器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，也有因子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等病癥所導(dǎo)致的繼發(fā)性痛經(jīng)；既有非經(jīng)期的出血現(xiàn)象，也有持續(xù)數(shù)月乃至更久的閉經(jīng)狀況，每種類型都有其獨(dú)特的病因和表現(xiàn)。

治療月經(jīng)病面臨諸多難題，對于青春期月經(jīng)異常尤其是月經(jīng)過多導(dǎo)致的急性重癥出血，目前沒有統(tǒng)一的診療標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致治療方法多樣，效果參差不齊。過度依賴藥物治療而忽視生活方式的調(diào)整和心理支持，以及部分地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的過度醫(yī)療現(xiàn)象，如不必要的手術(shù)推薦等，都是當(dāng)前治療中的問題所在。信息不對等也讓患者難尋可靠的醫(yī)療建議，增加了被誤導(dǎo)的風(fēng)險。

面對這一現(xiàn)狀，建立科學(xué)、統(tǒng)一的專家共識顯得尤為迫切。該《共識》由北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科楊欣教授等執(zhí)筆，北京婦產(chǎn)學(xué)會月經(jīng)病管理分會及全國近50位專家，參考國內(nèi)外研究成果和相關(guān)指南建議，并結(jié)合我國臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)充分討論，經(jīng)過近一年努力，幾易其稿，終于完成。

該《共識》總共1.2萬余字，主要內(nèi)容包括青春期異常子宮出血，以排卵功能障礙所致異常子宮出血及凝血相關(guān)疾病所致異常子宮出血最為常見?！豆沧R》還在附錄中針對出血性疾病、青春期多囊卵巢綜合征和下丘腦功能障礙進(jìn)行了有針對性的簡要論述。

北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科楊欣教授表示，《共識》發(fā)布后，學(xué)會將通過“月經(jīng)病”規(guī)范化治療基層行，踐行醫(yī)療下沉政策方針，普惠百姓。與會專家認(rèn)為，《共識》的發(fā)布，為這一領(lǐng)域的臨床診療提供了規(guī)范化指導(dǎo)，也為青春期女性的健康增添了有力的支持和保障。

【知識補(bǔ)充】

青春期異常子宮出血規(guī)范治療

青春期異常子宮出血的出血模式主要為不規(guī)則出血、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、經(jīng)間期出血及無月經(jīng)?！豆沧R》強(qiáng)調(diào)，通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和輔助檢查對異常子宮出血病因進(jìn)行鑒別診斷。

對于出現(xiàn)急性月經(jīng)過多的青春期女性進(jìn)行評估時，應(yīng)及時、準(zhǔn)確判斷出血嚴(yán)重程度及生命體征，并進(jìn)行分級處理，評估應(yīng)包括失血導(dǎo)致的貧血程度、血清鐵蛋白水平、是否存在內(nèi)分泌紊亂及凝血功能異常。

對于急性月經(jīng)過多的青春期女性，首要治療方法包括短效口服避孕藥及孕激素為主的藥物緊急止血，但對于足量、規(guī)范用藥治療失敗的部分難治性異常子宮出血患者，可以給予手術(shù)治療或子宮內(nèi)膜病理評估。

鑒于青春期排卵功能障礙所致異常子宮出血患者，很難在短期內(nèi)建立規(guī)律的月經(jīng)周期、凝血相關(guān)疾病所致異常子宮出血患者，長期存在月經(jīng)過多，均需要在急性期止血后，維持用藥，以長期管理月經(jīng)，避免異常出血的反復(fù)發(fā)作，并注意隨訪和監(jiān)測。

新京報記者 王卡拉

校對 劉軍