如何遏制結(jié)核??？關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)與預(yù)防治療

封面新聞?dòng)浾邔幹?/p>

3月24日是世界防治結(jié)核病日。根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的《2023年WHO全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，我國(guó)2022年新發(fā)結(jié)核病患者數(shù)約為74.8萬(wàn)，仍是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。

結(jié)核病的治療難度如何？又該如何有效遏制？3月19日，我們邀請(qǐng)到了成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心結(jié)核大科主任吳桂輝、結(jié)核三科主任何畏提供專業(yè)解答。

3月19日，成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心為市民開展結(jié)核病義診

為什么難？手術(shù)難、管理難

結(jié)核病的治療充滿挑戰(zhàn)。首先，手術(shù)難。何畏醫(yī)生表示，脊柱結(jié)核和骨關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)難度、治療難度均較高。以脊柱結(jié)核為例，每個(gè)病人被結(jié)核破壞的范圍不同，醫(yī)生在清除受損組織后，需進(jìn)行復(fù)雜的重建工作，這無(wú)疑增加了手術(shù)的復(fù)雜性。此外，脊柱結(jié)核易形成膿腫，膿腫可能引發(fā)多種并發(fā)癥，從而進(jìn)一步加大了治療難度。

結(jié)核病人的依從性也是一大痛點(diǎn)。何畏醫(yī)生指出，脊柱結(jié)核病人通常需要服藥一年到一年半左右，但現(xiàn)實(shí)中，很多病人由于地處偏遠(yuǎn)、取藥不便，或者自己覺得癥狀好轉(zhuǎn)而擅自停藥，導(dǎo)致治療中斷，結(jié)核病復(fù)發(fā)。他指出，為了解決這一問題，必須建立專門的隨訪團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)督促患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查，確保治療過程的連續(xù)性和有效性。

此外，耐藥問題也是結(jié)核治療面臨的挑戰(zhàn)。何畏醫(yī)生提到，脊柱結(jié)核和骨關(guān)節(jié)結(jié)核的耐藥病人數(shù)量日益增多，“耐藥病人的治療難度更大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也更重?！?/p>

何畏醫(yī)生表示，醫(yī)院一直在努力改進(jìn)服務(wù)，盡量讓來(lái)自偏遠(yuǎn)地區(qū)的病人得到及時(shí)有效的治療。“今年，醫(yī)院結(jié)核門診將搬遷至新大樓，住院部床位數(shù)將得到大幅度增加，這將極大地緩解床位緊張的問題?！?/p>

如何遏制？早發(fā)現(xiàn)+預(yù)防治療

今年“世界防治結(jié)核病日”，主題是“你我共同努力 終結(jié)結(jié)核流行”。吳桂輝醫(yī)生指出，要實(shí)現(xiàn)2035年終結(jié)結(jié)核的目標(biāo)，大家都要行動(dòng)起來(lái)，加強(qiáng)早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防治療工作，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療，減少疾病的傳播。

吳桂輝醫(yī)生介紹，結(jié)核分為肺結(jié)核和肺外結(jié)核，肺結(jié)核是結(jié)核病的主要類型。她特別提醒，肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，對(duì)于咳嗽咳痰持續(xù)兩周以上且常規(guī)治療效果不佳的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行結(jié)核篩查。

在談及早期發(fā)現(xiàn)時(shí)，她表示，通過查痰涂片、結(jié)核菌檢測(cè)以及胸部胸片或CT等方法，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者。

近年來(lái)，預(yù)防關(guān)口前移和重點(diǎn)人群篩查成為了結(jié)核病防治的新趨勢(shì)。吳桂輝醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，高危人群如肺結(jié)核的密切接觸者、艾滋病患者、免疫功能低下人群以及糖尿病患者等，應(yīng)作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。對(duì)于結(jié)核病的密切接觸者，應(yīng)進(jìn)行篩查以判斷是否感染，對(duì)于潛伏感染者，可開展預(yù)防性治療以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

“我們醫(yī)院正在開展結(jié)核病短程治療方案的研究。一般情況下，結(jié)核病的療程較長(zhǎng)。對(duì)于一些結(jié)核病人，經(jīng)過?？漆t(yī)生嚴(yán)格的評(píng)估后，有的病人可以縮短療程。這對(duì)病人來(lái)說(shuō)，治療體驗(yàn)更好，依從性也會(huì)更好?！眳枪疠x醫(yī)生介紹。

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