科學(xué)備孕沖刺“龍寶寶”，協(xié)和大咖團(tuán)的這份指南請收好

極目新聞記者 劉迅

攝影記者 王永勝

不少家庭想在龍年添個“龍寶寶”，圖個生肖吉利，如何科學(xué)、健康地備孕？孕期又應(yīng)該注意哪些問題？

有的夫妻“懷不上”，迫切地寄希望于試管技術(shù)，生殖輔助技術(shù)能幫哪些忙？

寶寶出生后，“新生爸媽”茫然無措，哪些常見問題要注意？

4月11日，武漢協(xié)和醫(yī)院“門診健康大講堂”開課，生殖醫(yī)學(xué)中心主任劉義教授、產(chǎn)科主任趙茵教授、新生兒科副主任陳燕教授三位專家“主講”，為廣大網(wǎng)友聊聊沖刺“龍寶寶”的那些事兒。極目新聞現(xiàn)場直播，近93萬網(wǎng)友在線觀看。

生娃一定要趁早

專家支招保護(hù)育齡女性生育力

不少夫妻盼著添個“龍寶寶”，但可能面臨“想生生不了”的尷尬。

據(jù)統(tǒng)計，2018年至2023年，我國不孕癥的患病率從16.0%增至18.2%，也就是說，每10對夫妻中，2對有不孕不育的問題。

“很多夫妻年輕時為了拼事業(yè)，生娃就往后一拖再拖。尤其是女性，35歲是一道坎，往后卵巢功能退化，生育功能走下坡路，不孕不育的概率大大增加。”對此，協(xié)和醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任劉義教授很憂心。

協(xié)和醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任劉義教授

即使接受試管嬰兒技術(shù)，高齡女性的成功率也會“大打折扣”。在武漢協(xié)和醫(yī)院接受試管嬰兒技術(shù)的女性中，30歲以下的女性一次成功率超過50%—60%，超過40歲的一次成功率僅20%。

“生育一定要趁早！”劉義教授建議，結(jié)婚遲、生育也會遲。對于女性而言，要弄清楚每個年齡段的目標(biāo)，做好人生規(guī)劃以及家庭與事業(yè)的平衡。

直播中，劉義教授就大眾對試管嬰兒的幾大誤區(qū)，一一辟謠。

試了幾個月沒懷上，就可以直接做試管嬰兒？試管嬰兒作為輔助生殖技術(shù)之一，有嚴(yán)格的治療指征的，不是想做就做。另外，試管助孕之路也不會一帆風(fēng)順，需經(jīng)歷促排、取卵、移植等治療過程，患者心理及經(jīng)濟上都會承受一定的負(fù)擔(dān)。

一次試管要取很多顆卵，這會引起卵巢功能早衰嗎？促排卵是使那些長不大，將要閉鎖的卵泡一起長大，成為優(yōu)勢卵泡，不會讓它們凋亡。

做了試管嬰兒，就一定能懷寶寶？40歲以上的女性無論是試管還是自然受孕，生育能力僅5%左右；試管嬰兒涉及眾多環(huán)節(jié)，其中任何一個階段都有失敗的可能。全球試管嬰兒的平均成功率為30%—40%。

二代、三代試管嬰兒技術(shù)更先進(jìn)？并非如此。第一代試管嬰兒技術(shù)主要適合于輸卵管不通等女方因素；第二代試管嬰兒技術(shù)則適合于嚴(yán)重少弱精子癥等男方因素；第三代試管嬰兒技術(shù)適用于遺傳病的預(yù)防。只是適應(yīng)證不同，沒有哪一代更好的說法。

試管嬰兒可“定制”生男生女？試管嬰兒治療過程中，醫(yī)生不支持選擇性別，這是國家法律明確禁止的，也是生殖倫理學(xué)不允許的。試管嬰兒技術(shù)在理論上雖說可以進(jìn)行性別鑒定，但不能隨意選擇性別。目前僅限于醫(yī)學(xué)需要，主要用于保證遺傳病患者優(yōu)生優(yōu)育，如果遺傳病與性別相關(guān)，需要進(jìn)行胚胎的性別篩選，避免遺傳病的發(fā)生。

做好孕期健康管理

這支MDT團(tuán)隊守護(hù)產(chǎn)婦平安

十月懷胎，一朝分娩，對孕媽媽和胎寶寶來說都是重要的考驗。

近年來，隨著晚婚晚育人數(shù)的增加，以及三孩政策的放開，高齡孕婦（年齡≥35歲）的比例在增加，妊娠并發(fā)癥也會隨之增多。

其中，妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、心臟病、早產(chǎn)、前置胎盤等都較常見。除了年齡原因外，其中有一部分準(zhǔn)媽媽忽視體重控制，甚至沒有規(guī)范監(jiān)測，從而導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。

協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科主任趙茵教授

“從門診接診情況來看，很多準(zhǔn)媽媽有幾大通病?！眳f(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科主任趙茵教授介紹，有的孕婦懶得運動，躺著刷手機，吃飯點外賣，宵夜岔著吃，以至于肥胖、超重接踵而來，這對母嬰來說都是很大隱患；有的孕婦懶得監(jiān)控血壓、血糖，甚至懷二寶、三寶時憑經(jīng)驗“下診斷”，懶得去檢查。

趙茵教授還記得，最近遇到一位38歲的孕媽媽，平時有慢性高血壓，懷孕后諱疾忌醫(yī)，不愿意用藥，在孕23周時突然發(fā)生了重度血壓增高以及顱內(nèi)出血，非常危險。

另外，還有一位體重達(dá)276斤的孕媽媽找到趙茵教授，她的BMI值超出正常女性近一倍，屬于極重度肥胖；她的空腹血糖高達(dá)15.2mmol/L，餐后2小時血糖超過20mmol/L，糖化血紅蛋白為9.4%，每項指標(biāo)均遠(yuǎn)超正常范圍的2至3倍。如果繼續(xù)高血糖，會影響到胎兒正常發(fā)育，甚至導(dǎo)致胎兒畸形。嚴(yán)重時，可能危及胎兒生命，如出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，或引發(fā)心腦血管意外等。而她的慢性高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征等，也會造成巨大的妊娠風(fēng)險。最終，在婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、耳鼻咽喉頭頸外科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科的全生命周期護(hù)航下，她成功生下7.5斤的“龍寶寶”。

“這些案例令醫(yī)生痛心，希望能提醒各位孕媽媽們，一定要做好動態(tài)監(jiān)測?！壁w茵教授說，懷孕前，先進(jìn)行全面的身體狀況評估，由醫(yī)生判斷是否可以承受妊娠的過程，并做好出生缺陷篩查。孕期做好各階段的產(chǎn)檢，保證孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、血糖等變化，以及監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。

妊娠合并主動脈夾層、心臟移植后成功分娩、腎臟移植后成功分娩、妊娠合并宮頸癌產(chǎn)子并獲得腫瘤有效治療……作為“領(lǐng)跑者”，協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科是湖北省及中南地區(qū)各級醫(yī)院的急危重癥、疑難雜癥的轉(zhuǎn)診、會診醫(yī)院，急危重癥患者占六成以上，目前，產(chǎn)科聯(lián)手醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科、小兒心外科、新生兒科、小兒外科、心內(nèi)科、ICU、麻醉科等多學(xué)科大咖專家團(tuán)隊，分別成立了產(chǎn)前診斷中心MDT會診平臺、妊娠合并心血管疾病及胎兒先心病母胎一體化診治MDT團(tuán)隊，讓孕產(chǎn)婦接受“產(chǎn)前－產(chǎn)時－產(chǎn)后”的一體化診療方案，一次就診即可得到最合理的醫(yī)學(xué)處理意見及追蹤隨訪。

用愛守護(hù)脆弱生命

讓早產(chǎn)寶寶重塑希望的翅膀

呵護(hù)剛出生的天使，讓更多新生兒安然度過生命最早期，這是新生兒科醫(yī)生的重任。

“胎兒在媽媽肚子里時，所有營養(yǎng)都來自母體。一旦分娩，他將逐步適應(yīng)宮外環(huán)境，學(xué)會獨立呼吸、心血管循環(huán)、消化吸收營養(yǎng)、排泄代謝物等?！眳f(xié)和醫(yī)院新生兒科副主任陳燕副教授說，在這一重要時期，寶寶可能面臨諸多風(fēng)險。協(xié)和醫(yī)院有一支由新生兒科、產(chǎn)科、麻醉科專家組成的新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊，24小時為寶寶出生保駕護(hù)航。

協(xié)和醫(yī)院新生兒科副主任陳燕

在迎接的眾多小生命中，有的提早出生，有的罹患疾病，協(xié)和醫(yī)院新生兒科為嬌嫩的小生命一路守護(hù)，尋求“生機”。

陳燕教授說，從早產(chǎn)寶寶的第一次呼吸開始，團(tuán)隊立馬啟動“護(hù)肺模式”，如補充肺泡表面活性物質(zhì)促進(jìn)肺發(fā)育，也會通過呼吸支持幫助早產(chǎn)寶寶更好地發(fā)育；寶寶如需肺部檢查，不用拍X射線暴露輻射，只用借助肺部超聲就能解決；有窒息的新生兒，這里有亞低溫治療、無創(chuàng)的動態(tài)頭顱超聲和腦電監(jiān)護(hù)，且在床邊就能完成，優(yōu)化了窒息和早產(chǎn)兒的腦保護(hù)流程。

“巴掌大小的‘迷你寶寶’，病情瞬息萬變，醫(yī)療和護(hù)理都要‘剛剛好’。”陳燕教授說，寶寶的皮膚角質(zhì)尚未發(fā)育成熟，血管細(xì)如發(fā)絲，護(hù)理團(tuán)隊要細(xì)致地完成穿刺、輸液、撫觸等挑戰(zhàn)。

新生兒團(tuán)隊曾接診一名胎齡26周的女寶，出生時體重僅630克，還沒有成人巴掌大，是爸爸媽媽奮斗了8年才懷上的珍貴寶寶。在協(xié)和醫(yī)院新生兒團(tuán)隊的精心呵護(hù)下，出生81天的她回到了媽媽的懷抱；到8個月大時，小家伙活潑可愛，生長發(fā)育和同齡孩子無異。

很多“新手爸媽”在寶寶出生后不知該如何照顧。就一些門診的常見問題，陳燕教授也一一解答。

寶寶這么小，會不會熱、冷了？陳燕教授解釋，一般來說，室內(nèi)溫度保持24℃—26℃即可，濕度以55%—65%為宜，夏季應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高。

寶寶怎么補維生素D？陳燕教授建議，足月兒為400IU/天，從出生后數(shù)天開始補充，直至2歲；早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后即應(yīng)補充800—1000IU/天；3個月后改為400IU/天；母乳喂養(yǎng)尤其要注意補充維生素D。

在足月兒中，85%以上會出現(xiàn)黃疸，這讓很多新手爸媽感到焦急不已?！捌鋵嵅挥锰辜?，但出現(xiàn)了以下情況就要多加注意?！标愌嘟淌谔嵝?，如寶寶出生24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，黃疸指標(biāo)上升速度很快（每天大于5mg/dl或每小時大于0.5mg/dl），足月兒2周黃疸不退、早產(chǎn)兒4周不退，黃疸退了又出現(xiàn)，或者直接膽紅素大于2mg/dl，家長就要引起重視，及時就醫(yī)。

（來源：極目新聞）

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