國家衛(wèi)健委：為0至6歲兒童提供孤獨癥篩查干預服務

孤獨癥譜系障礙在我國兒童中的患病率大約是7‰（千分之七），最佳治療期為6歲前，越早干預效果越好。

上周，國家衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站公布了《0～6歲兒童孤獨癥篩查干預服務規(guī)范（試行）》（以下簡稱“規(guī)范”），要求聚焦0～6歲關鍵階段，強調(diào)開展群體防控，注重服務便利可及，并引導家庭積極參與。目前，各地已經(jīng)陸續(xù)開展相關的工作。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔初篩服務

如有異常，指導家長轉(zhuǎn)診復篩

這份規(guī)范將0～6歲兒童孤獨癥篩查干預服務分為健康教育、篩查、診斷和干預康復4部分。

篩查部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔初篩，在0到6歲之間共11次。篩查表中列出的心理行為發(fā)育問題預警征象，包括3個月大時“對很大聲音沒有反應”，6個月大時“不會伸手抓物”，4歲大時“不會說帶形容詞的句子”等。

在北京，基層醫(yī)療機構(gòu)過去幾年已經(jīng)開展兒童孤獨癥篩查并逐步細化篩查項目。

朝陽區(qū)婦幼保健院每月篩查出的疑似孤獨癥兒童在10例左右，該院兒童保健科科長羅佳告訴總臺中國之聲記者，由此推算出的比例低于國際上公布的患病率。為了避免漏診的情況，篩查工作還在不斷加強，包括幫助家長更新觀念，克服忽視和諱疾忌醫(yī)的心理?！按蟛糠旨议L第一次聽到，心里是排斥的。有些家長覺得只是在家里沒有教過，孩子就不會做。實際上發(fā)育到這個程度，孩子應該會做一些動作，會有一些表現(xiàn)。”

規(guī)范中明確，初篩異常的，指導家長盡快轉(zhuǎn)診至縣級婦幼保健機構(gòu)接受復篩。復篩異常的，要盡快轉(zhuǎn)診至具有兒童孤獨癥診斷能力的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進一步診斷。診斷方法包括病史詢問、行為觀察、體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查、量表測評和輔助檢查等。

兒童孤獨癥的主要治療途徑是康復訓練

家人參與是干預和康復的重要措施

針對兒童孤獨癥早期發(fā)現(xiàn)和識別難度大的問題，有醫(yī)院和科研機構(gòu)聯(lián)合研發(fā)孤獨癥譜系障礙篩查與輔助診斷系統(tǒng)，通過人工智能（AI）技術對比分析圖像、音視頻中的人臉和人體行為，幫助醫(yī)療專業(yè)人員開展孤獨癥兒童篩查及診斷。

北京安定醫(yī)院兒科副主任陳旭介紹：“孤獨癥整體是以癥狀學為主要的診斷標準，但是它的癥狀是以外顯行為為主。對孤獨癥孩子的5種高危預警征行為做識別和分析，能在早期篩查中有更高的識別率。”

他介紹，北京安定醫(yī)院今年還成立了孤獨癥早期篩查干預門診，為還沒有完全確診或者在確診上有困難的兒童和家長提供幫助。

目前，兒童孤獨癥還缺乏有效的治療藥物，確診后的主要治療途徑是康復訓練。

安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院小兒神經(jīng)康復中心護士長呂復莉介紹：“兒童孤獨癥存在多方面的發(fā)育障礙及情緒行為異常。我們會根據(jù)小孩的具體情況，采用教育干預、行為干預等相結(jié)合的一些綜合干預措施。孩子想說話時，大人要有耐心地聽他說話；反復問同樣的問題時，大人也要認真地回答?！?/p>

規(guī)范中特別提到，父母及家人的參與和支持是孤獨癥兒童干預和康復的重要策略和措施。

江西孤獨癥家長自助互助服務站總召集人江敏認為，以家庭為單位幫助患兒學習社會交往是一項有效的做法。“要用平等、尊重的態(tài)度來對待，在可能的情況下給予孩子引導，但不是過度照顧，那樣反而會剝奪他的一些學習機會。”

根據(jù)規(guī)范中明確的任務分工，干預康復機構(gòu)要向孤獨癥兒童家長宣傳干預康復知識、方法及相關醫(yī)療保障和社會救助政策，提供干預康復咨詢指導服務，開展家庭干預康復技術技能培訓，對家長進行心理疏導和支持。而各級相關機構(gòu)的共同任務是：宣傳孤獨癥要早篩、早診、早干預。

來源：中央廣電總臺中國之聲