關(guān)于各城感染高峰時間，專家回應(yīng)

今天（16日），2023環(huán)球時報(bào)年會生命健康分論壇舉辦。

梁萬年：

首輪感染高峰期不同城市要區(qū)別來看

在2023環(huán)球時報(bào)年會生命健康分論壇上，國家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年表示，從總體來看，國內(nèi)一些地區(qū)的疫情處在上升階段。任何一個傳染病傳播的規(guī)律，都要經(jīng)歷引入、擴(kuò)散、上升、高峰、下降5個階段，現(xiàn)在很多城市，奧密克戎感染已經(jīng)進(jìn)入上升期，但有些城市還是擴(kuò)散期。一般來說，呼吸道的傳染病在城市達(dá)到峰值要比農(nóng)村地區(qū)更快，從人群來看，活動頻繁外出多的人一般是第一波感染人群，相比之下，老年人等出門少的人群要晚一些。

具體幾月份達(dá)到高峰，不同城市需要區(qū)別來看，防控措施、人群免疫水平等都是影響因素。要判斷疫情是否到了吃緊階段，幾個參數(shù)值得考慮：1.重癥的發(fā)生情況；2.醫(yī)療資源的擠兌情況。

我們現(xiàn)在亟需做好幾個方面的工作：一是人群的疫苗接種，特別是老年人，慢病患者；二是相關(guān)資源的儲備、醫(yī)療能力的提升，要堅(jiān)持分級診療、藥物有效的供給、公眾的健康教育，采取適度的社會公共衛(wèi)生干預(yù)措施，強(qiáng)化病毒變異的檢測和相關(guān)研究等。

優(yōu)化調(diào)整不是放任不管，適當(dāng)有序采取社會公共衛(wèi)生干預(yù)措施，把感染峰值壓低到有效控制的階段。

孫東東：

科學(xué)防疫的保障是法律

亟需解決新冠降類的問題

北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東表示，考慮法律問題要從立法、司法、執(zhí)法這三個層面來講，這三年來，我國在防疫上是嚴(yán)格按照傳染病防治法等法律框架下進(jìn)行，我們不否認(rèn)在執(zhí)行中出現(xiàn)了各種各樣的問題，主要是因?yàn)闆]有根據(jù)病毒的變化及時進(jìn)行政策的調(diào)整。后來出臺了“十條”“二十條”等指導(dǎo)，現(xiàn)在亟需要解決的問題是根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定，解決“降類”的問題。傳染病防治法第二條提到，國家對傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。因此，“降類”這個問題解決了，比如，將奧密克戎引起的上呼吸道感染降為丙類，后續(xù)問題也會解決。

孫東東表示，嚴(yán)格意義上講，從立法的角度，現(xiàn)在迫切需要做的并不多。我們國家衛(wèi)生立法在社會治理這個大范圍內(nèi)，教科文衛(wèi)體，社會法系當(dāng)中數(shù)量是最多的，有十四部?，F(xiàn)在的問題是執(zhí)行當(dāng)中的問題，防疫是科學(xué)問題，不是政治問題，防疫必須尊重科學(xué)規(guī)律，科學(xué)防疫的保障是法律，制度保障關(guān)鍵是執(zhí)行。通過此次疫情，我們有一個反思，當(dāng)務(wù)之急是要解決基層社區(qū)的法治建設(shè)，各級政府要牢固樹立依法治國的理念，國家治理的核心就是法治，用制度作為導(dǎo)引來解決問題。

李侗曾：

現(xiàn)在醫(yī)療擠兌主要體現(xiàn)在發(fā)熱門診和急診

下一步醫(yī)療擠兌可能出現(xiàn)在床位使用上

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，疫情政策開始調(diào)整之后，醫(yī)療系統(tǒng)受到的沖擊是比較大的，這個大家也是有心理準(zhǔn)備的。一旦放開，感染人數(shù)增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括提供公共服務(wù)的交通運(yùn)行、商場超市、快遞外賣等從業(yè)人員，他們被感染的風(fēng)險比較大。

醫(yī)院里有很多的職工，不僅是醫(yī)生護(hù)士，包括財(cái)務(wù)、藥房、后勤、保潔、行政等都發(fā)生了嚴(yán)重的群體感染。但是現(xiàn)在醫(yī)療擠兌主要體現(xiàn)在發(fā)熱門診、急診?？赡艽蠹腋芨惺艿降氖撬幍?，一些鎮(zhèn)痛藥、感冒藥，本來這些非處方藥，我們在藥店能夠購買，不需要去醫(yī)院，但是因?yàn)樗幍昱R時的一些供貨緊張，只能到發(fā)熱門診、急診去看病，這些地方也成了“重災(zāi)區(qū)”，很多工作人員被感染。

李侗曾表示，現(xiàn)在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)已經(jīng)有很多工作人員在返崗，已經(jīng)開始康復(fù)了。下一步醫(yī)療擠兌可能出現(xiàn)在床位使用上，因?yàn)榍捌诟腥镜亩际且恍┠贻p人、上班族，后邊可能會有越來越多的老年人，本身有基礎(chǔ)病的，平時他們其實(shí)是不怎么出門，所以在前面的第一波可能能夠躲過去，但是隨著年輕人感染的增多，回家探望老人，那么可能越來越多的老人被感染。感染新冠后，一些老年人、有基礎(chǔ)疾病的人可能會出現(xiàn)肺炎，基礎(chǔ)病不穩(wěn)定的情況，他們要就醫(yī)，可能對床位的需求，甚至對重癥床位的需求就會增加，可能后期住院的壓力就會更大。

很多醫(yī)院采取了一些措施，不再像原來那個把防院感、防擴(kuò)散放在第一條，而是將積極的救治患者放在第一步。對于這些重點(diǎn)科室，像監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、透析室對工作人員的要求更高一些，一定要確保已經(jīng)沒有傳染性了，再返回崗位，因?yàn)樗麄兠鎸Φ氖且恍┐嗳跞巳骸：笃卺t(yī)護(hù)人員大部分進(jìn)入康復(fù)階段了，人手的緊缺會得到解決，但是要面對的可能是老年群體的住院需求會增加，可能還是有一場硬仗要打。

陸林：

新冠對精神健康影響或超10年

中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林表示，2020年世衛(wèi)組織年度報(bào)告顯示，失眠障礙超過1億多人，五分之一來自中國。抑郁癥帶來的傷害已經(jīng)超過冠心病對人的影響。目前疫情沖擊波下，即使陽性變陰性，對于有些人來說，心理沖擊也許不會過去。疫情對人類精神健康的影響，保守估計(jì)可能達(dá)到10年～20年左右。目前我們應(yīng)該采取措施應(yīng)對這類心理影響。

陳雪峰：

呼吁建立心理應(yīng)急服務(wù)體系

中國科學(xué)院心理研究所副所長、中國心理學(xué)會理事陳雪峰表示，疫情對個人心理健康的影響是很長遠(yuǎn)的。世界衛(wèi)生組織發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，疫情第一年的抑郁和焦慮發(fā)生率增加了25%。國內(nèi)外一些學(xué)者公開發(fā)表的數(shù)據(jù)比較相似，抑郁、焦慮，還有一些人在疫情期間可能有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、睡眠障礙、進(jìn)食障礙等等。有一些人是相對比較脆弱的，更需要關(guān)注。到底哪些問題更嚴(yán)重，什么樣的干預(yù)更有效，還需要進(jìn)一步的追蹤研究。

二是疫情對社會心理的影響也很大。比如大家會有這樣的感受，對經(jīng)濟(jì)信心、消費(fèi)行為、人際信任、社會心態(tài)等等，這些影響也比較長遠(yuǎn)，這個領(lǐng)域的研究也需要加強(qiáng)。

“我特別想呼吁的一點(diǎn)是，我們經(jīng)歷了這么多有沒有做好準(zhǔn)備，當(dāng)我們再遇到一些突發(fā)事件時，老百姓有心理方面的需要時，我們有沒有做好準(zhǔn)備，不管個人的、組織的、還是社會層面，當(dāng)前我們需要一個應(yīng)急心理服務(wù)體系，在幫助我們做好這方面準(zhǔn)備?！?/p>

什么是應(yīng)急心理服務(wù)體系呢？比如說在遭遇突發(fā)事件時，個體因?yàn)榻邮芰烁鷳?yīng)急心理相關(guān)的科學(xué)知識，心里比較有數(shù)了，不是那么恐懼和害怕了。在組織層面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、學(xué)校、黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位，都某些個體需要相應(yīng)的心理服務(wù)時，我們也能夠提供高質(zhì)量的針對性干預(yù)措施。從社會層面來說，是不是可以有制度、乃至法律來保障真正有心理服務(wù)需要的人來得到服務(wù)。這些是應(yīng)急心理服務(wù)的一部分，但還不是全部。理想化的應(yīng)急心理服務(wù)，出現(xiàn)問題了我們?nèi)?yīng)對它，我們更應(yīng)該做好準(zhǔn)備去預(yù)防這樣的事情發(fā)生。我們要做好應(yīng)急心理準(zhǔn)備，出現(xiàn)突發(fā)事件時在局部地區(qū)影響的可能不大，但通過信息傳播的放大會影響到更多人。我們?nèi)绾卧u估更大范圍的心理影響，然后去做應(yīng)急心理處置，還要做事后評估，來完善個體到組織到社會的應(yīng)急心理服務(wù)體系。

陳恒鑌：

從香港經(jīng)驗(yàn)來看放開是可以放心的

香港衛(wèi)生事務(wù)委員會委員陳恒鑌介紹，目前香港社會面疫情整體比較穩(wěn)定，并且已取消掃描“安心出行”進(jìn)入室內(nèi)公共場所的限制措施。截至12月15日，因疫情有3700多人需要住院，較嚴(yán)重患者為32例，從數(shù)據(jù)上來看，奧密克戎病毒雖然傳染性高，但毒性很低。目前，香港正在實(shí)施入境隔離“0+0”政策，進(jìn)出香港無需隔離。從香港累積的經(jīng)驗(yàn)來看，是可以放心開放的，最主要的是要著重保護(hù)老年人和兒童。另外最重要的一環(huán)是提高疫苗注射率，尤其是老年人。

張伯禮：

一二月份后疫情有望迎來春暖花開

中國工程院院士張伯禮表示，目前疫情形勢發(fā)生了很大變化，應(yīng)以變應(yīng)變，我國防控政策也是按照這個邏輯在不斷優(yōu)化調(diào)整。奧密克戎病毒感染性強(qiáng)、毒性弱，無癥狀人群占了三四成，有上呼吸道癥狀的四五成，重癥及后遺癥比較少。防控政策優(yōu)化調(diào)整后，短期內(nèi)感染人數(shù)會增加，但整體情況在往好的方向發(fā)展。1、2月份高峰過后，到春暖花開時疫情有望進(jìn)入常態(tài)，不會出現(xiàn)大規(guī)模感染，人們的工作、生活、學(xué)習(xí)也將逐步不受影響。

目前階段還是要做好個人防護(hù)，早陽早好的觀點(diǎn)是不對的，個人防護(hù)至關(guān)重要。雖然感染后3~6個月再次感染的幾率小，但病毒不斷在變異，不管是否感染過都應(yīng)做好防護(hù)。建議沒有絕對禁忌癥的人群及時接種疫苗。

李長寧：

個人健康素養(yǎng)對防疫起了重要作用

中國健康教育中心黨委書記、主任李長寧表示，健康影響因素非常廣泛，涉及到了方方面面，專家們經(jīng)過研究指出，在這些影響人群健康的因素里，最主要的是生活方式和行為的問題，占到60%。世界衛(wèi)生組織又指出，健康素養(yǎng)是健康的重要決定因素，健康素養(yǎng)與發(fā)病率、死亡率、預(yù)期期望壽命都高度相關(guān)，可以說健康素養(yǎng)對于促進(jìn)健康、疾病的防控都發(fā)揮著重要的作用。

以本次疫情防控為例，公共能夠理解并自覺地配合防控，堅(jiān)持科學(xué)佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離這樣的一些健康生活方式，既保護(hù)了自己，也對整體的疫情防控發(fā)揮了重要作用。所以，通過這樣的素養(yǎng)提升，對于人民少得病、晚得病和提升患者的疾病管理能力，提高生命質(zhì)量都是非常重要的。

（@生命時報(bào)）