相較于內(nèi)地大城市，香港已先行進(jìn)入超老齡化社會(huì)。面對(duì)人口預(yù)期壽命增長(zhǎng)帶來(lái)的慢病防治需求，香港醫(yī)療和醫(yī)保體系的“適老化”改革正在加速推進(jìn)。與此同時(shí)，由于港人在內(nèi)地就醫(yī)已可以參加社會(huì)醫(yī)保，跨境就醫(yī)也成為香港老人的一種選擇。

聯(lián)合國(guó)發(fā)布的《人類發(fā)展報(bào)告》顯示，香港人均預(yù)期壽命達(dá)85.5歲（女性平均89.6歲），已連續(xù)7年蟬聯(lián)全球最長(zhǎng)壽地區(qū)榜首。2021年，香港65歲及以上老年人口占比超20%，進(jìn)入超老齡化社會(huì)。

在近日舉辦的“粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)同發(fā)展高峰論壇”上，香港中文大學(xué)醫(yī)院行政總裁馮康介紹說(shuō)，到2035年左右，65歲及以上老齡人口預(yù)計(jì)將達(dá)到香港總?cè)丝诘?/3，人口的持續(xù)老齡化，給香港經(jīng)濟(jì)和整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

數(shù)據(jù)顯示，目前，香港成年人之中，有接近30％的人口患有高血壓，糖尿病患病率也達(dá)到10％~11％。

“慢病患者的不斷增長(zhǎng)給香港公立醫(yī)療體系造成了很大的壓力，現(xiàn)在我們醫(yī)院管理局所管轄醫(yī)院的專科門診和住院區(qū)里，很多都是老年患者，小孩反而很少，后者大都去往私家醫(yī)院了?！瘪T康說(shuō)，目前，在香港公立醫(yī)院中，60歲左右的患者都可以稱得上是“年輕人”，住院病區(qū)的服務(wù)對(duì)象往往是80歲、90歲，甚至100歲的高齡老人。

在香港的醫(yī)療體制布局中，有公營(yíng)的部分，也有私營(yíng)的部分。其中公立醫(yī)院是香港醫(yī)療服務(wù)的主體，由獨(dú)立的法律機(jī)構(gòu)醫(yī)院管理局管轄。據(jù)馮康介紹，香港公立醫(yī)院承擔(dān)四大責(zé)任，其中就包括照顧社會(huì)中相對(duì)低收入者以及有特別需求的群眾，比如傷殘人士、老齡人士、慢性病患者等。

隨著以老齡人為主的公立醫(yī)院服務(wù)人數(shù)明顯增多，香港醫(yī)療資源投入開始有所傾斜。馮康說(shuō)，過(guò)去幾十年以來(lái)，香港特區(qū)政府的醫(yī)療支出基本為公營(yíng)和私營(yíng)各占一半，總體醫(yī)療資源投入占GDP的5%~6%左右。但最近這一比例已經(jīng)上漲到7%。與此同時(shí)，近兩三年間，香港特區(qū)政府在公立醫(yī)療方面投入有所增加。目前，在7％的醫(yī)療資源投入中， 4%是公立體系，3%是私營(yíng)體系。

官方最新數(shù)據(jù)顯示，目前，醫(yī)管局共計(jì)管轄43家公立醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至2022年3月31日，醫(yī)管局合共提供病床數(shù)超過(guò)了30000張。為了應(yīng)對(duì)老齡化，馮康透露，未來(lái)二十年，病床數(shù)還將增加9000張左右。

作為支付保障，香港還開始推廣更適合老齡人群的私營(yíng)商業(yè)保險(xiǎn)。香港食物及衛(wèi)生局局長(zhǎng)陳肇始曾在2019年3月撰文提到，由保險(xiǎn)公司提供的首批自愿醫(yī)保認(rèn)可產(chǎn)品會(huì)于2019年4月1日起面世，供消費(fèi)者選購(gòu)。保險(xiǎn)公司須保證續(xù)保至受保人100歲，且不得按個(gè)別受保人健康狀況的轉(zhuǎn)變而調(diào)整其保費(fèi)。該“自愿醫(yī)保”政策因新冠疫情一度進(jìn)展緩慢，但在防控政策放開后，目前已有130萬(wàn)~150萬(wàn)的港人購(gòu)買了“自愿醫(yī)?！薄?/p>

從分級(jí)診療來(lái)看，對(duì)于常見慢性病而言，預(yù)防和長(zhǎng)期護(hù)理的需求理論上可以下沉至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以解決。與內(nèi)地類似的情況是，香港地區(qū)目前基層醫(yī)療投入和服務(wù)能力還存在欠缺。但與內(nèi)地情況不同的是，香港二三級(jí)醫(yī)療體系中，公立醫(yī)院占比在6成以上，但提供基層醫(yī)療服務(wù)的則主要為私家醫(yī)生。在香港基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中私營(yíng)占比達(dá)到70％。

“到私營(yíng)機(jī)構(gòu)，患者付出的費(fèi)用不能夠預(yù)測(cè)，因此即使是有相當(dāng)經(jīng)濟(jì)能力的中產(chǎn)階級(jí)，也會(huì)擠到公立醫(yī)院去，這就造成香港社會(huì)醫(yī)療保障不公平的現(xiàn)象?！瘪T康說(shuō)。作為應(yīng)對(duì)，香港逐漸開始探索政府如何采購(gòu)私家醫(yī)生的服務(wù)。

不過(guò)，與毗鄰的廣深地區(qū)相比，香港看病就醫(yī)和康養(yǎng)服務(wù)的價(jià)格依然偏高。隨著大灣區(qū)社會(huì)保障體系合作機(jī)制的推進(jìn)，港人跨境就醫(yī)、跨境養(yǎng)老的數(shù)量已明顯增多。

2020年1月1日，《香港澳門臺(tái)灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》施行，明確了在內(nèi)地就業(yè)、居住和就讀的港澳臺(tái)居民，可以參加內(nèi)地社會(huì)保險(xiǎn)（包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)）。

根據(jù)該暫行辦法，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的港澳臺(tái)居民按照與所在統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民同等標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，并享受同等的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的港澳臺(tái)居民，在境外就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

最新數(shù)據(jù)顯示，港澳臺(tái)人員在內(nèi)地職工醫(yī)保中的參保人數(shù)過(guò)去5年增長(zhǎng)了1.6倍，居民醫(yī)保的參保數(shù)量增長(zhǎng)更多。