“5·12”國際護(hù)士節(jié)前，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，介紹“發(fā)展護(hù)士隊伍優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”有關(guān)情況。根據(jù)發(fā)布會，截至2023年底，全國注冊護(hù)士總量達(dá)到563萬人，每千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到4人，具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士超過80%。

護(hù)士的一天都在干啥？被譽(yù)為“提燈天使”的職業(yè)，為何存在人手不夠的情況？行業(yè)如何“留人”和“引人”？

麻醉科護(hù)士的一天

無論白天還是晚上，只要上班，手術(shù)一臺接著一臺，馬不停蹄。北京一家三甲醫(yī)院的麻醉科護(hù)士這樣描述她的日常工作狀態(tài)。

早上7點(diǎn)10分左右，她提前趕到科室，根據(jù)當(dāng)天的手術(shù)安排準(zhǔn)備手術(shù)用藥和耗材，其中的重點(diǎn)工作是檢查毒麻藥品名稱和劑量，作為嚴(yán)格管制藥品，一點(diǎn)都不能出差錯。

8點(diǎn)，和夜班同事交接班，根據(jù)醫(yī)囑與藥房核對手術(shù)用藥特別是毒麻藥品，接著把當(dāng)天每個手術(shù)間需要用到的毒麻藥品包交接到每一個主刀醫(yī)生手里，主刀醫(yī)生簽字核對。

分發(fā)完手術(shù)用藥，開始巡臺，確保手術(shù)需要的器械、藥品、耗材等到位且充足。在各個手術(shù)間轉(zhuǎn)一圈，差不多一個小時。在醫(yī)生做手術(shù)期間，她還需要和藥房對接手術(shù)用藥使用情況，領(lǐng)耗材、轉(zhuǎn)接病人、隨時關(guān)注手術(shù)間需要。

中午12點(diǎn)左右，由于各個手術(shù)間的手術(shù)不能停，大家分撥吃飯。匆匆吃完盒飯，又立即投入工作，準(zhǔn)備下午的手術(shù)藥品，同時將暫時不用的毒麻藥品鎖進(jìn)保險柜里，入柜時雙人核對。隨后再去庫房清點(diǎn)手術(shù)耗材，與藥房核對手術(shù)用藥，接收并核對藥房送過來的普通藥品，到各個手術(shù)間巡臺……

回到工位時，時針已經(jīng)指向下午5點(diǎn)，夜班同事已經(jīng)到崗接班。雖然到了下班時間，仍需要核對從手術(shù)間送回來的手術(shù)藥品、耗材和毒麻藥品包。下午6點(diǎn)左右，再去手術(shù)間巡臺，問同事需不需要安排訂晚飯。做完這一切后，在科室換下工作服離開醫(yī)院，此時已經(jīng)晚上7點(diǎn)多了。

全國護(hù)士缺口接近400萬人

護(hù)士是距離患者最近、接觸時間最長的專業(yè)人員。但是，由于工作強(qiáng)度大、收入低待遇差、職業(yè)認(rèn)可度不高等問題困擾著這一群體，導(dǎo)致隊伍流動性大、人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，護(hù)士數(shù)量缺口大。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康主管部門的要求，床護(hù)比（醫(yī)院病房床位與病房護(hù)士之比）不得少于1：0.4。2021年5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，其中提出增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1：2左右。

2023年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，2023年末，全國共有衛(wèi)生技術(shù)人員1247萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師478萬人，注冊護(hù)士563萬人。在安徽省政協(xié)委員、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師姚淮芳看來，這說明我國的護(hù)士缺口數(shù)量非常大。根據(jù)這些數(shù)據(jù)計算，全國護(hù)士缺口接近400萬人。

護(hù)士數(shù)量缺口大的原因

在姚淮芳看來，造成這種情況的原因很多：一方面是護(hù)士從業(yè)人員不足。護(hù)士職業(yè)比較辛苦，尤其是經(jīng)常要值夜班，接觸病人也最多，但是護(hù)士工資待遇偏低，和患者接觸過程中經(jīng)常沒有受到應(yīng)有的尊重，導(dǎo)致大批從護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生沒有從事護(hù)理行業(yè)。另外，醫(yī)院護(hù)士選擇離職、轉(zhuǎn)崗現(xiàn)象有所增多，加重了護(hù)士短缺。

另一方面是護(hù)士編制不足。目前，幾乎所有醫(yī)院都沒有嚴(yán)格按照要求設(shè)立護(hù)士崗位編制，在財政對醫(yī)療的整體支出沒有增加的前提下，護(hù)士人員增加，護(hù)理范圍擴(kuò)大，護(hù)理質(zhì)量提高，相應(yīng)的護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒有配套出臺，如果在擴(kuò)大護(hù)士編制而收入不能增加的情況下，醫(yī)院經(jīng)營狀況或?qū)⒊霈F(xiàn)困難，這可能是醫(yī)院不愿增加護(hù)士編制的主要原因。

中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)理事、北京華衛(wèi)律師事務(wù)所副主任鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，我國護(hù)士人力資源長期短缺的原因之一，是護(hù)士的收入和其所承擔(dān)的工作量、工作風(fēng)險不成正比。此外，護(hù)理工作的重要性也沒有在醫(yī)院的管理中體現(xiàn)出來。

對很多醫(yī)院來說，專家、硬件設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備是重要的評價指標(biāo)，但很難見到醫(yī)院把護(hù)士的配比作為評價指標(biāo)。醫(yī)院在偏向引進(jìn)醫(yī)療人才的同時，忽視了護(hù)理隊伍建設(shè)，有的醫(yī)院甚至以聘用或勞務(wù)派遣的方式用護(hù)士，影響了醫(yī)院護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性。

還有受訪專家認(rèn)為，當(dāng)下，除了醫(yī)院對護(hù)理隊伍重視不夠、在護(hù)理人力資源上投入不足之外，監(jiān)管部門對公立醫(yī)院床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)的考核仍缺乏硬性指標(biāo)，沒有對醫(yī)院形成剛性約束。

行業(yè)要“留人”和“引人”

“留人”是確保醫(yī)院護(hù)士隊伍穩(wěn)定、服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)定的第一步。怎么“留人”？就是降低護(hù)士工作強(qiáng)度，提升護(hù)士收入待遇，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，進(jìn)而就能提升護(hù)士職業(yè)認(rèn)可度，避免護(hù)士流失。每流失一名護(hù)士都是公立醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)體系的損失，因為護(hù)士需要專業(yè)工作經(jīng)驗，存在培養(yǎng)成本。

從增量看需要“引人”。既要鼓勵學(xué)校增設(shè)護(hù)理專業(yè)，加大招生宣傳力度，擴(kuò)大招生規(guī)模，為護(hù)士隊伍培養(yǎng)更多的新生力量，去彌補(bǔ)護(hù)士缺口；也要從提升護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定性、職業(yè)待遇、職業(yè)榮譽(yù)感等方面入手，吸引年輕學(xué)子報考護(hù)理專業(yè)、加盟護(hù)士隊伍。

彌補(bǔ)“400萬”這個缺口，既需要制定好時間表，也需要設(shè)計好路線圖，而且在彌補(bǔ)護(hù)士數(shù)量缺口的同時，也不能忽視護(hù)士服務(wù)質(zhì)量問題。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)護(hù)士的學(xué)歷在大專以上，而且護(hù)理人才結(jié)構(gòu)已逐漸向包括本科、碩士、博士等多學(xué)歷層次在轉(zhuǎn)變，這無疑有助于確保和提升護(hù)士服務(wù)質(zhì)量。

另外，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”與老齡化程度持續(xù)加深帶來的護(hù)理需求，都意味著護(hù)士是個“朝陽職業(yè)”，可激勵更多人將護(hù)士作為終身職業(yè)。

醫(yī)院要穩(wěn)定護(hù)士隊伍

穩(wěn)定醫(yī)院護(hù)士隊伍，要加強(qiáng)對護(hù)士群體的人文關(guān)懷，不斷改善其工作環(huán)境、值班休息和后勤保障條件等。

據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院副院長彭斌介紹，為給護(hù)士松綁減負(fù)、穩(wěn)定護(hù)士隊伍，該院盡最大可能降低護(hù)士的非護(hù)理工作負(fù)擔(dān)，加大支持力度。

醫(yī)院聘請了將近600名醫(yī)療護(hù)理員等輔助人員來協(xié)助完成部分基礎(chǔ)工作及患者生活照顧。輔助人員在醫(yī)院統(tǒng)一配送藥品和物資，減少了護(hù)理人員外出領(lǐng)藥、領(lǐng)外資的時間和精力消耗。

醫(yī)院建立了統(tǒng)一的靜脈配液中心。減少了護(hù)理人員配液相應(yīng)的時間耗費(fèi)，也保證了護(hù)理和藥品的安全質(zhì)量。

優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)。因為很多護(hù)理記錄以前通過手工記錄，優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)以后，通過我們的信息系統(tǒng)減少了相關(guān)的工作。

添置了移動護(hù)理車、智能藥柜，提高護(hù)理工作和發(fā)藥的效率，保證了分配藥物的準(zhǔn)確性。以前對出院患者隨訪是通過人工打電話，現(xiàn)在有了智能隨訪平臺，減少了護(hù)士書寫的負(fù)擔(dān)和非護(hù)理工作的時間，讓其有更多的時間和精力為病人提供病情觀察，讓護(hù)士回到病人身邊。

在福利待遇、職稱晉升等方面持續(xù)向臨床一線護(hù)士傾斜。醫(yī)院設(shè)立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)獎以及協(xié)和護(hù)理之星、護(hù)理成果獎等獎項支持和表彰優(yōu)秀的護(hù)士。在職稱晉升上，根據(jù)護(hù)理隊伍的特點(diǎn)，重點(diǎn)以臨床工作業(yè)績作為職稱晉升的重要評價指標(biāo)，助力臨床護(hù)士的成長。

（綜合來源：健康中國、法治日報、北青網(wǎng)、央視新聞微博、央視網(wǎng)）

來源： 工人日報